复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡也叫复发性阿弗他溃疡、经常性口腔溃疡，其最重要的特点是反复发作，溃疡有间隔期和自愈性。复发性口腔溃疡按照临床表现又分为轻型、重型和疱疹样溃疡。

轻型阿弗他溃疡
患者初发时多为此型，症状轻，占所有复发性口腔溃疡的75％～80％。

重型阿弗他溃疡
也称腺周口疮，溃疡大而深，好发于青春期，占所有复发性口腔溃疡的10％～15％。

疱疹样阿弗他溃疡
也称口炎型口疮，溃疡密集，数目多，多发于成年女性，占所有复发性口腔溃疡的5％～10％。

创伤性口腔溃疡
由机械性损伤、化学性灼伤或者冷热刺激引起的口腔黏膜损伤。

疾病伴发的口腔溃疡
多种比较严重的疾病，如白塞病、赖特尔综合征、肿瘤等伴发的溃疡，是疾病主要表现或继发性损害的一种表现。在溃疡出现前后，可能出现恶性疾病的全身表现。

病因
口腔溃疡的致病原因复杂，至今尚不明确。多种因素可诱发，包括遗传因素、饮食因素、免疫因素、环境因素等，且具有明显的个体差异。口腔溃疡经常反复发作时，严重影响患者的日常生活和工作。

主要病因
免疫因素
分为细胞免疫异常、体液免疫异常和自身免疫异常，免疫力下降使机体易受到病原体的侵袭，导致口腔溃疡的发生。同时，免疫反应过程中也消耗了免疫蛋白，使口腔的免疫平衡状态被打破，加速口腔溃疡的发生。

遗传因素
口腔溃疡的发病有遗传倾向，调查显示约40%的患者有口腔溃疡家族史。

系统性疾病因素
口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病等密切相关。

精神因素
精神压力较大时容易产生烦躁、焦虑和紧张等负面情绪，睡眠质量不佳，机体免疫功能下降，易受病毒感染，从而引发口腔溃疡。

饮食因素
偏食可导致人体内铁、锌、叶酸及维生素B等维生素的摄取不均衡，从而导致口腔溃疡。比如锌是体内多种酶的重要成分，能影响细胞的分裂再生，减少口腔黏膜消化黏液蛋白的合成，导致口腔黏膜层剥脱致病。

创伤性因素
以物理性损伤最为常见，比如食用尖锐食物造成的划伤或磨损、自身的牙齿误咬、配戴矫正牙齿的牙套、牙刷划伤等，都易损伤口腔黏膜造成口腔溃疡。

诱发因素
女性经期前血清中孕酮含量偏低时，口腔黏膜易发生溃疡。当免疫力低下时，也容易诱发口腔溃疡。

流行病学
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，目前在我国发病率较高。我国10%～25%的人群患有复发性口腔溃疡，在特定人群中，该病的患病率甚至可以达到50%。性别方面多数报道女性患病率稍高于男性，患病可为任何年龄，但以10～30岁龄组多见。一般发病没有季节差别，但夏季发病相对稍少于其他季节。

好发人群
10-30岁女性
该疾病女性患病率高于男性，好发年纪在10-30岁左右。

吃饭着急的人群
该类人群可因不小心咬到脸颊内侧而引起口腔溃疡。

配戴牙套的人群
牙套摩擦口腔，造成口腔的溃疡。

偏食人群
会因缺乏维生素等营养物质，造成口腔内形成溃疡。

精神紧张、焦虑的人群
长期精神压力大、焦虑，会使机体免疫力降低，引起口腔溃疡。

有口腔溃疡家族史人群
直系亲属，如父母有复发性的口腔溃疡，其子女出现口腔溃疡的几率会增加。

免疫力低下人群
更易受到病原体的侵袭，引起溃疡。

症状
口腔溃疡常见于口唇、脸颊、软腭或牙龈等处的黏膜上，溃疡面一般呈圆形或椭圆形，溃疡面凹陷，有白色或黄色的中心，周围充血、微红肿，有明显疼痛感。

典型症状
轻型口腔溃疡
溃疡不大，数目不多，好发于唇、舌、软腭等部位的黏膜上。初起时发病部位充血水肿，呈粟状红点，有明显灼痛感；而后形成浅表溃疡，呈圆形或椭圆形，直径为5～10mm，边界清楚，发作溃疡有红、黄、凹、痛的特点。约1～2周愈合，不留瘢痕。主要症状是口腔黏膜溃疡疼痛，一般无明显的全身症状。

重型口腔溃疡
初期好发于口角，之后有向口腔后部蔓延的发病趋势。溃疡常单个发生，大而深，形似“弹坑”，直径可达10~30mm，深及黏膜下层直至肌层；周围呈红肿并且微微隆起，基底微硬，表面呈黄白色；疼痛剧烈。病程较长，可达1～2个月甚至更长，愈合后可留瘢痕，常伴低热、乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。

疱疹性口腔溃疡
好发于唇、舌、软腭等部位的黏膜上，数目较多，一般可达10个以上，多则可达数十个，散在分布形似“满天星”，可融合成片；但直径较小，为2～5mm；疼痛剧烈。病程约为1～2周，愈合后不留瘢痕，可伴头痛、低热、全身不适等症状。

其他症状
部分患者可出现低热、乏力、烦躁、头痛、头晕、恶心、淋巴结肿大等全身症状，严重者还会影响吞咽、进食、说话功能。

并发症
口臭
一般多出现在重型和疱疹型中，这种情况比较严重，溃疡疼痛比较明显，唾液分泌较多，口臭比较明显。

慢性咽炎
多出现于重型以及疱疹型等情况比较严重的患者，口腔溃疡长期反复发作，病损发生在咽部。

便秘
口腔溃疡严重时会影响进食，加上患者长期受病痛折磨，心情抑郁，都会导致便秘的产生。

淋巴结肿大
主要发生在重型和疱疹型人群当中，当发生继发性感染时会出现淋巴结肿大。

就医
一般口腔溃疡在1周左右便可以自行愈合，如反复发作、病程持续时间过长、口腔溃疡个数较多、溃疡面过大，应及时到医院就诊。

就医指征
之前没有出现过口腔溃疡而突然发生，并且长时间不能愈合，时间超过2个月，这种情况应该及时就医。

溃疡面积逐渐超过黄豆大小，形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，此时应该及时就医。

疼痛不明显，要警惕癌性溃疡，应及时就医。

伴随出现颌面部肿大、淋巴结粘连时，应及时就医。

用药效果不明显时，应及时就医。